Острый фарингит: причины, симптомы, лечение
Одной из самых частых причин посещения терапевта, педиатра или ЛОРа в последнее время являются инфекционно-воспалительные заболевания глотки1. А чаще всего острые респираторные вирусные и бактериальные инфекции проявляются острым фарингитом2. Острый фарингит – это воспаление задней стенки глотки, из-за которого появляется боль в горле, першение и затруднение при глотании3.
Першение, сухость и болезненные ощущения провоцируют или биологические факторы (вирусные, бактериальные и грибковые агенты), или механические и термические повреждения слизистой: термические ожоги, воздействие кислоты, щелочи, механические повреждения4.
Основные клинические проявления воспалительных заболеваний глотки – гиперемия задней стенки глотки, боль в горле, осиплость, кашель, лихорадка – обусловлены развитием воспаления как универсальной реакции на воздействие инфекционных патогенов4.
Причиной фарингита обычно становятся те же вирусы, которые вызывают простуду и грипп. Реже – бактерии. Определить, что именно стало причиной развития болезни довольно трудно, так как симптоматика схожа5.
У ребенка фарингит зачастую является проявлением ОРВИ и протекает в виде назофарингита (воспаления слизистых оболочек носовой полости и глотки)9,10.
Клинические различия между вирусным и бактериальным фаринготонзиллитом6.
Характеристика |
Вирусный |
Бактериальный |
Сезонность |
Переменная |
Зима-весна |
Проявление |
Постепенно |
Внезапно |
Симптомы |
Легкая лихорадка, легкая дисфагия (боль при глотании) |
Высокая температура, выраженная дисфагия |
Возможные симптомы |
Кашель, конъюнктивит, ринит, миалгия, диарея |
Головная боль, тошнота, рвота, сыпь |
Глотка |
Покраснение слизистых оболочек глотки, может быть слизистое отделяемое |
Яркое покраснение, отечность, чаще слизисто- гнойное отделяемое |
Лимфоузлы |
Множественные и небольшие |
Мягкие. Увеличение в размерах |
У детей острый фарингит иногда провоцирует появление свистящих хрипов. Это требует дифференциальной диагностики с бронхиальной астмой11.
Причины острого фарингита
Фарингит часто встречается при следующих заболеваниях3:
- грипп;
- аденовирусная инфекция;
- корь;
- мононуклеоз;
- круп;
- инфекция, вызванная вирусом простого герпеса;
- ветряная оспа;
- энтеровирусная инфекция.
Вирусы, провоцирующие эти заболевания, заразны, и обычно распространяются воздушно-капельным путем: вместе с выделениями из носа и рта3.
Фарингит – диагностика
Физическое обследование больного, которое проводит врач, помогает поставить диагноз. Оно включает в себя3:
- Осмотр горла, ушей и носовых ходов.
- Оценка вовлеченности в воспалительный процесс миндалин.
- Оценка дыхания в бронхах и легких с помощью стетоскопа.
При подозрении на бактериальный фарингит врач может также взять мазок из горла.
Осложнения после острого фарингита
В большинстве случаев при должном лечении фарингит проходит без осложнений. Однако, если не начать лечение вовремя, в ряде случаев возможно развитие осложнений. Фарингит также может служить сигналом о других заболеваниях7.
Гнойные осложнения возникают из-за поражения структур, прилегающих к очагу инфекции или из-за распространения инфекции по сосудистым путям. Они включают перитонзиллярный абсцесс и флегмону, заглоточный абсцесс, острый средний отит, синусит, мастоидит и воспаление шейных лимфоузлов. Другие редкие и опасные бактериальные осложнения встречаются гораздо реже6.
Профилактика острого фарингита
Да, фарингит заразен. Но постараться минимизировать риск заражения вполне реально3:
- Исключите использование общей посуды.
- Не пейте из одного стакана, если другой человек себя неважно чувствует.
- Соблюдайте дистанцию с больным.
- Тщательно мойте руки в течение дня – перед приемом пищи, а также если кашлянули или чихнули.
- Желательно использовать маску при уходе и общении с больным человеком и регулярно проводить влажную уборку помещения, где находится больной.
Как бороться с острым фарингитом
Если вы чувствуете недомогание и у вас наблюдаются симптомы, о которых говорилось выше, и вы подозреваете, что у вас острый фарингит, вы можете сделать следующее, чтобы облегчить свое состояние:
- Употребляйте большое количество жидкости, чтобы предотвратить обезвоживание – оно может усугубить болезнь.
- Если у вас ребенок грудного и младшего возраста – укрепляйте здоровье родственников и ограничьте общение малыша с незнакомыми людьми.
- Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом либо Стрепсилс® с витамином С могут помочь облегчить боль в горле. Они борются с широким спектром бактерий как возможными причинами инфекции7,8.
Таблетки для рассасывания Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом помогают не только избавиться от боли в горле, но и способствуют облегчению дыхания при заложенности носа благодаря эфирным маслам ментола и эвкалипта7.
А аскорбиновая кислота в составе таблеток для рассасывания Стрепсилс® с витамином С восполняет потребность в витамине С8.
Помните, что лучшая терапия – это здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек.
Источники:
1 Субботина М.В. Боль в горле: возможные причины, диагностика и лечение. Лечащий врач, 2010, 9: 36. /Subbotina MV. Sore throat: possible causes, diagnosis and treatment. Lechashchiy Vrach, 2010, 9: 36.
2 Полунина Т.А., Вишнева Е.А. Фарингиты у детей. Педиатрическая фармакология, 2011, 8(5): 106-108./ Polunina TA, Vishneva EA. Pharyngitis in children. Pediatricheskaya Farmakologiya, 2011, 8 (5): 106-108.
3 Ada’s Medical Knowledge Team. Acute Pharyngitis. // Ada. 2020. URL: https://ada.com/conditions/acute-pharyngitis/#fnref2
4 Рязанцев С.В., Шамкина П.А. Эффективность топической терапии и профилактики воспалительных заболеваний шлотки. Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт уха, горла, носа и речи Минздрава России. // Медицинский совет №8, 2018.
5 Harold K Simon, MD, MBA. Pediatric Pharyngitis. // Medscape. 2018. URL: https://emedicine.medscape.com/article/967384-overview
6 Josep M. Cots and others. Recommendations for Management of Acute Pharyngitis in Adults. // Acta Otorrinolaringologica (English Edition). 2015 May-June; 66(3): 159–170. Published online 2015 Jun 15. doi: 10.1016/j.otoeng.2015.05.003
7 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Стрепсилс® с Ментолом и Эвкалиптом, таблетки для рассасывания [ментолово-эвкалиптовые], Рег. уд.: П N015528/01, Фарм. группа: антисептическое средство.
8 Инструкция по применению лекарственного препарата для медицинского применения Стрепсилс® с витамином С, таблетки для рассасывания [апельсиновые], Рег. уд.: П N015529/01, Фарм. группа: антисептическое средство.
9 Лопатин А. С. Рациональная фармакотерапия заболеваний уха, горла и носа: Руководство для практических врачей. — М.: Литтера, 2011.
10 Пономарева О. Б. Фарингит – симптомы и лечение. // Про болезни. 01.07.2020. URL: https://probolezny.ru/faringit/#l-2
11 Лопатин А. С. Лечение острого и хронического фарингита. — Р.М.Ж. — № 16, 2001.